파킨슨병은 왜 운동을 해야 합니까?

왜 운동을 합니까?

요약

• 새로운 운동 기술(예: 태극권, 복싱 또는 요가)을 배우면 움직이는 방식과 생 각하는 방식 모두에 도움이 됩니다.
• 최고의 운동은 하나만 있는 것이 아닙니다. 최고의 효과를 얻으려면 유산소, 근력 및 기술 운동을 골고루 해야 합니다.
• 다양한 운동을 하고 자신이 하는 운동을 더 잘하기 위해 노력하는 것은 뉴런이 새로운 연결을 성장시켜 학습하는 데 도움이 됩니다.
• 운동은 평생의 약속입니다.
• 운동은 약이며 이를 대체할 약이 나올 조짐은 보이지 않습니다.

파킨슨병에 있어

파킨슨병이 있을 때 운동은 두가지 주요 측면에서 중요합니다.

 

1. 파킨슨병과 노화로 우리 몸은 다음과 같은 영향을 받고 있습니다

나이가 들면서 우리 몸에는 다음과 같은 변화가 일어납니다. 운동은 이러한 노화로 인하여 나타나는 영향을 감소시켜 건강한 생활을 가능하게 합니다.

 

• 조직 탄력성 감소: 피부 주름이 늘어나며, 근육의 탄력성 감소(근육통 증가, 유연 성 감소, 근력 감소)

• 뼈의 미네랄 손실이 증가: 뼈가 약해져 조그만 충격에도 골절이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

• 근육량 손실(근육이 점차 줄어들며, 탄성이 줄어 들어 덜 탄력적으로 바뀜):

  연구 에 의하면 60세가 넘으면 매년 근육량의 1%가 손실 됩니다. 탄성이 줄어들면 근육의 힘과 유연성이 감소하게 됩니다.

정상적인 연령 관련 변화(노화에 따른 신체 변화)와 좌식생활(주로 앉아서 생활하는) 방식을 결합하면 심혈관 질환, 골다공증, 당뇨병 및 인지장애가 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 규칙적인 운동을 하지 않으면 우리의 몸과 마음은 약해지고 단단해 지며 부상을 입을 가능성이 높아집니다.

2. 연구에 따르면 운동은 파킨슨병 환자에게 도움이 됩니다.

동물과 인간을 대상으로 한 연구에서 운동이 뇌와 신체에 미치는 이점이 입증되었습 니다.

실험실에서 동물대상 실험 결과
운동이 화학적으로 유발된 파킨슨병이 있는 설치류(흰 쥐)의 뇌와 기능적 능력에 미

치는 영향을 조사한 연구에서는 운동이 긍정적인 결과를 가져온다는 것을 보여줍니다. 특정 유형의 운동은 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 기능적 이동성 복원
• 기능적 이동성 손실 방지
• 도파민 손실 방지
• 도파민(파킨슨병에서 손실된 화학 물질)에 영양을 공급하고 생존을 촉진하는 특수 성장 인자 생성을 돕습니다.
• 뇌에서 노폐물을 제거하기 위해 새로운 혈관 생성을 돕습니다.
• 시냅스 수 증가에 도움(시냅스는 도파민과 같은 신경 전달 물질이 통과할 때 하나의 신경 세포가 다른 신경 세포와 통신할 수 있도록 함)
• 도파민을 사용하는 뇌 세포가 더 효율적으로 작동하도록 돕습니다.

 

운동이 인간의 뇌에 미치는 영향: 신경가소성

신경가소성이란 뇌가 스스로 뇌를 재구성하고, 변화 시키며 및 수정하는 능력을 말합니다. 운동은 실제로 뇌가 새로운 연결을 형성하고 잃어버린 연결을 복구하는 데 도움 이 될 수 있습니다.

이러한 신경가소성은 PD의 진행을 늦추고 PD 증상을 완화 또는 되돌릴 수 있습니 다. 인간을 대상으로 한 연구에 따르면 일반적으로 신체적으로 활동적인 사람은 활동하 지 않는 사람보다 뇌가 더 건강한 것으로 나타났습니다. 특히 유산소 운동(심박수를 높 이는 운동)은 많은 이점이 있습니다.

• 더 향상된 인지 기능
• 더 나은 문제 해결 능력(실행 기능)
• 뇌의 염증 감소
• 신경 세포의 수명과 성장을 촉진하는 데 도움이 되는 뇌의 단백질 생성

 

파킨슨병과 운동

일반적인 신체 활동 뿐만 아니라 물리치료를 포함한 운동은 PD 를 가진 사람들에게

훨씬 더 중요합니다. 뇌에 영향을 주는 이점 외에도, 운동은 많은 신체적 개선에 기여 합니다:

• 더 나은 자세
• 근력(체력) 증가
• 신체 균형 개선
• 보행 능력 향상
• 낙상 예방
• 제한된 신체적 능력 감소
• 기능적 움직임 능력 회복
• 운동 및 비 운동 증상 감소

연구원들은 운동이 어떻게 PD 를 가진 사람들의 뇌에 변화를 일으키는지 정확하게 결 정하기 위해 신경 영상술을 사용하고 있습니다

 

운동은 약이다

 

파킨슨병의 증상에는 의사들이 운동 기능이라고 부르는 것(운동 증상)의 이상, 즉 파

킨슨병을 특징짓는 느림, 뻣뻣함 및 떨림이 포함됩니다. 파킨슨병은 운동 증상 뿐만 아니라 비 운동 증상으로 생각에도 영향을 미칩니다. 즉 파킨슨병은 작업 기억 능력, 의 사 결정 능력, 주의력 및 집중력에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 파킨슨병은 행동에 도 영향을 미칩니다. PD 는 우울증과 불안과 관련이 있으며 수면을 방해할 수 있습니 다.

생물학적 관점에서 파킨슨병은 뇌 화학물질인 도파민 수치를 낮추고, 이러한 도파민 수치의 감소는 뇌 표면의 상위 뇌 구조(피질이라고 함)와 더 기본적인 기능(기저핵이라 고 함)을 관리하는 뇌의 깊은 부분(기저핵 이라고 한다) 사이의 효과적인 의사소통을 상실하게 합니다. 더 높은 뇌 구조(피질)는 생각하는 곳이고, 기저핵(깊은 구조)은 그러 한 생각이 행동, 특히 움직임으로 변환되는 곳입니다. 이러한 연결의 상실은 파킨슨병 에서 관찰되는 행동 변화와도 연결됩니다.

지난 10 년 동안 이루어진 연구와 현재 진행중인 연구는 운동과 물리치료가 파킨슨 병 환자의 잃어버린 행동과 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있음을 분명히 보여주었 습니다. 전체적으로 이러한 연구는 물리치료와 운동이 피드백, 반복, 도전, 문제 해결, 참여 및 동기부여를 통합하여 파킨슨병의 다양한 측면을 개선할 수 있음을 보여주었습 니다. 증상을 개선하는 것 외에도 과학자들은 운동이 질병의 진행을 늦출 수 있다고 점 점 더 확신하고 있습니다.

 

보고된 운동의 이점은 다음과 같습니다.

• 보행 및 균형개선
• 낙상감소
• 유연성 및 자세향상
• 지구력 향상
• 보행 동결 감소
• 기억력 향상 및 의사결정 능력 향상. • 주의력/집중력 향상.
• 우울증 및 불안감소.
• 수면의 질 향상

역대 최대 규모의 파킨슨병 임상 연구인 미국 국립파킨슨재단의 파킨슨병 결과 프로 젝트(Parkinson's Outcomes Project) 결과에 따르면 파킨슨병 환자는 더 나은 삶의 질을 위해 일주일에 최소 2.5시간 운동을 할 것을 권장합니다. 초기 운동 습관을 확립 하는 것은 전반적인 증상 관리의 필수적인 부분입니다.

 

운동이 인지기능에 미치는 영향

의학 전반에 걸쳐 연구자들은 오랫동안 운동을 인지 기능이나 사고 기능과 연관시켜 왔습니다. 보다 최근에 연구원들은 운동이 파킨슨병에 많은 영향을 받는 사고 방식의 측면을 개선하는 것으로 보인다는 사실을 발견했습니다. 파킨슨병 환자의 약 절반은 계 획 활동, 일정을 기억하고 관리하는, 그리고 책상위나 집안의 물건 정리 및 이와 유사 한 작업을 포함하는 집행 기능(executive function)에 어려움을 겪습니다. 실행 기능 은 동시에수행가능한움직임의갯수에대한기억문제(동시에실행할수있는일의 갯수로 측정)와, 작업에 집중하고 변화에 대응하는 문제로 인해 손상될 수 있습니다.

집행 기능에 해당하는 움직임을 수행하는 뇌의 영역(executive function centers)은 변화하는 환경에서 운동 학습을 적용하는데 도움이 되는 부분과 동일합니다. 예를 들어 집안을 걷다가 밖으로 나갈 때 이러한 집행 기능 센터를 사용합니다. 또한 운동능력을 향상시키는 방법, 즉 더 잘하거나 더 빨리할 수 있는 작업을 수행하는 방법에 대해 생 각할 때 집행 기능 센터를 사용합니다.

 

집행 기능(executive functions) 혹은 실행 기능은 행동에 대한 인지 조절이 필요 한 일련의 인지 처리과정(cognitive process)을 말한다. 선택한 목표의 달성을 이루게 하는 행동들을 선택하고 주의하는 것이다. 영어로 쓸 때, 집행 기능(executive function)과 인지 조절(cognitive control)을 아우를 경우 복수형인 'executive functions'으로 사용한다. 집행 기능은 주의 조절(attentional control), 인지 억제 (cognitive inhibition), 억제 조절(inhibitory control), 작업 기억(working memory), 인지적 유연성(cognitive flexibility) 등의 기본 인지 처리 과정들을 포함한 다. 고도의 집행 기능은 다양한 기본 집행 기능들을 동시에 사용해야 하며, 기획(planning), 그리고 추론(reasoning)이나 문제해결(problem-solving) 등의 유동지능 (fluid intelligence)도 포함됩니다.

집행기능은 단계적으로 발달하고 일생동안 바뀌며 어느 때이든 향상될 수 있다.[2] 마찬가지로, 개인에게 큰 저해를 끼치는 사건에 따라 집행 기능은 떨어질 수도 있습니다.

오늘은 운동을 더 잘하는 방법에 대한 아이디어를 가지고 있습니다.예전부터 과학자 들은 운동이 뇌에 미치는 영향을 연구할 때 항상 자전거타기 또는 러닝 머신, 트랙 또 는 걷기와 같은 기본적인 유산소 운동을 연구했습니다. 유산소 운동을 하면 심장이 더 건강해지고 몸에서 산소를 사용하는 방식이 향상 또는 개선됩니다. 유산소 운동에 대한 연구에 따르면 집행기능의 연령 관련 변화를 개선하는 데 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 과학자들은 현재 유산소 운동이 파킨슨병을 늦추는 데 얼마나 효과가 있 는지를 알아내기 위해 연구하고 있다. 또한 과학자들은 운동을 함으로써 얻게 되는 이 점과 운동을 너무 과하게 함으로써 넘어지거나 다칠 위험을 증가시킬 수 있는 위험 사 이에 균형을 맞추는 적당한 운동량과 방법을 연구하는 것을 포함하여 최고의 이점을 얻기 위한 운동의 올바른 "용량"이 무엇인지 연구하고 있다.

 

파킨슨병에 대한 연구는 이미 운동이 도움이 된다는 것을 보여주었습니다.

기술 기반 운동(유산소 운동을 제외한 기타 스포츠 종목)에 대한 연구에서도 운동이 신체의 움직임 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 지금까지 우리는 유산소 운동 과, 기술기간의 운동 두가지 중 어느 것이 더 나은지 모릅니다. 사실 답은 둘 다일 수 있습니다. 기술 기반 운동과 유산소 운동 둘 다를 하는 것은 무엇보다도 인지 기능 개 선을 목표로 하는데 가장 효과적일 수 있습니다.

 

물리 치료사는 정해진 목표를 가지고 운동을 하게 함으로써 기술기반 운동과 유산소 운동을 통합할 수 있습니다. 목표는 특정 속도를 유지하거나 특정 시간에 작업을 완료 하는 것일 수 있습니다. 어떻게 하면 기술위주 운동(기술 기반 운동)과 유산소 운동을 함께 해 볼 수 있을까요?

 

• 테니스 배우기 또는 헬스장에서 스핀 트레이닝
• 미리 정해진 시간에 마치는 것을 목표로 (동네 정해진) 코스 걷기.

KEY POINT: 기술에 기반을 둔 그리고/또는 유산소 운동을 혼합하는 것은 운동과 인지적 이점을 모두 얻을 수 있는 기회를 제공합니다.

 

운동과 신경가소성(Neuroplasticity)

 

우리는 운동이 근력, 유연성, 골밀도 및 심혈관 건강을 향상시킨다는 사실을 수년 동 안 알고 있었습니다. 그러나 새로운 연구는 뇌가 이러한 건강상의 이점의 수동적 수혜자가 아니라는 것을 보여줍니다. 새로운 스포츠를 시작하는 것은 새로운 것을 배우는 것을 의미합니다. 그것은 근육 뿐만 아니라 뇌가 새로운 움직임을 학습하는 것입니다. 뇌에 새로운 패턴(움직임이든, 새로운 장소에서 편안함을 느끼든, 심지어 생각하는 방 법을 배우는 것이든)을 가르치는 이 과정을 신경가소성이라고 부릅니다.

 

우리는 운동이 파킨슨병과의 싸움에서 다음과 같은 변화로 이어지는 것을 동물을 대 상으로 한 실험에서 실제로 측정했습니다.

• 운동은 뇌가 한 세포에서 다음 세포로 신호를 보내는 화학물질을 사용하는 방식 을 변화시킵니다(신경 전달 물질). 운동은 실제로 뇌 세포가 도파민을 더 효과 적으로 사용하도록 만들었습니다.

• 운동은 동물이 새로운 혈관을 자라게 하여 뇌세포가 건강을 유지하고 사고활동 에 참여하는 데 필요한 산소와 영양분을 얻도록 도와줍니다.

• 운동은 뇌 세포의 네트워크 연결 방식을 변경하여 뇌 회로를 변화시키며, 운동 뉴런이 새로운 연결-시냅스-을 성장시키고, 뇌 성장인자 및 기타효과를 방출 하여 보다 효율적인 뇌 네트워크의 일부가 되는 새로운 뉴런을 성장 시키는데 도움이 됩니다.

• 운동은 신체의 면역체계가 보다 효과적으로 작동하도록 돕고 최근 연구에 따르 면 면역체계도 파킨슨병의 일부일 수 있다고 합니다.

몸을 건강하게 만드는 즐거운 일을 함으로써 두뇌도 건강해 진다는 것은 정말 놀라운 일입니다!

KEY POINT: 운동의 이점은 다음과 같습니다.

• 뇌로 가는 혈류량 증가
• 뇌 연결을 강화하는 성장인자 발현 증가
• 뇌세포의 최적화된 에너지 사용(신진대사 개선)
• 면역 체계의 잠재적으로 해로운 영향 감소(염증)
• 파킨슨병과 싸우기 위해 복용하는 약의 더 나은 효과