파킨슨병 개요

운동 프로그램을 시작하기 전에 주치의 및/또는 운동사(운동처방사)와 운동 프로 그램에 대해 상의하는 것이 중요합니다.

운동 전문가들은  보다 개인적인 수준에서 귀하의 운동 관련 질문과 고민거리를 해결할 수 있습니다.

이러한 건강전문가는 또한 특정 운동 루틴을 설계하고 파킨슨병 연구에 대한 최신 정보를 제공할 수 있습 니다.

 

 

파킨슨병 개요

파킨슨병 치료에서 피트니스(운동)의 역할을 이해하려면 파킨슨병의 증상을 먼저 이 해해야 합니다. 이 책을 읽고 있다면 이미 파킨슨병에 대해 잘 알고 있을 것입니다.

하지만 다음은 몇가지 기본 사항입니다.

파킨슨병은 미국에서 약 100 만명, 전세계적으로 1000 만명에게 영향을 미치고 있 는 신경퇴행성 장애입니다. 떨림, 서동 및 경직된 움직임으로 인해 운동 장애라고 불리 지만 증상은 다양하며 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다. 파킨슨병은 일반적으로 검사나 스캔으로 진단되지 않습니다. 대신 전문의가 건강 상태 및 병력에 대해 질문하고 움직임을 관찰하여 병을 진단하게 됩니다. 의사는 다른 조건을 배제하기 위해 CT 스캔 같은 몇가지 검사를 받기를 원할 수 있습니다. 파킨슨병에 있어 치료의 목표는 증상을 관리하도록 돕는 것입니다. 좋은 증상 관리는 건강을 유지하고 운동하 며 최 고의 몸매를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재로서는 파킨슨병을 일으키 는 뇌의 변화를 바로 잡을 방법이 없지만, 우리는 운동이 질병과 싸우는데 도움이 될 수 있고 좋은 건강 상태를 유지하면 PD(파킨슨병)이 더 빠르게 진행되는 것을 예방할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 증상의 세심한 관리는 파킨슨병과 함께 최고의 삶을 살 기 위한 열쇠입니다.

 

뇌세포가 서로 신호를 보내는데 사용하는 여러 화학물질 중 하나인 신경전달물질인 도파민 부족은 1960 년대에 파킨슨병 환자에게 처음으로 설명되었습니다. 얼마 지나지 않아 레보도파를 사용한 도파민 대체 요법이 표준 치료법이 되었으며 지금도 여전히 그러합니다. 그러나 의사가 떨림을 뇌의 변화의 신호로 보는 것처럼 신경과학자들은 뇌 의 도파민 감소가 뇌세포에서 일어나는 변화의 신호라는 것을 알고 있습니다. 신경과학 자들은 파킨슨병을 세포 발전소인 미토콘드리아부터 세포의 쓰레기 처리장인 리소좀과 프로테아좀에 이르기까지 뇌 세포의 여러 가지와 관련된 질병으로 생각합니다. 또한 파 킨슨병이 알파-시누클레인이라는 인간 뇌의 단백질과 관련이 있다는 말을 들을 수도 있습니다.이 모든 조각이 함께 맞는 정확한 방법은 아직 알려지지 않았습니다. 연구자 들은 질병에 대한 이해와 치료 가능성을 향상 시키기 위해 파킨슨병에서 세포와 뇌 네 트워크가 어떻게 영향을 받는지 계속 연구하고 있습니다. 우리는 또한 도파민이 파킨슨병의 영향을 받는 유일한 신경 전달 물질이 아니라는 것을 알고 있습니다. 파킨슨병의 진행 과정은 또한 세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린과 같은 다른 뇌 화학물질을 교란시켜 기분, 행동 및 사고(인지)에 변화를 일으킵니다.

파킨슨병(PD)은 뇌에서 도파민을 생성하는 신경 세포의 손실이 특징인 만성 진행성 질환입니다. 도파민은 부드럽고 통제된 근육 운동을 돕는 화학적 전달자 입니다. 이러한 도파민의 손실은 움직임이 더 작고 느리고 협응력이 떨어지게 만듭니다.

시간이 지남에 따라 일상적인 활동이 더 어려워질 수 있습니다. (병의 증상은 개인별로 다르게 나타나기 때문에 파킨슨병 환자는 아래의 모든 증상을 경험하지 못할 수 있습니다.) 파 킨슨병의 증상은 사람마다 다르며 시간이 지남에 따라 변합니다.

 

PD 의 주요 증상은 다음과 같이 분류됩니다.

4 가지 주요 증상은 운동(운동 관련)관련 증상입니다 

  • 떨림
  • 서동증(움직임이 느림)
  • 강직
  • 자세 불안정 (밸런스 문제)

비 운동 증상 : 비 운동 증상도 이동성에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 

• 기분 변화(불안, 우울증)
• 인지 변화(주의력, 기억력 문제)
• 시공간적 문제 (물체를 둘러싼 주변공간의 변화를 감지하는데 어려움을 느낌, 예를 들면 정확한 계단 높이 감지)
• 기립성 저혈압 (저혈압 및 앉았다가 일어 날 때 어지러움) 

• 장과 방광의 변화(변비, 절박뇨 및 빈뇨, 요실금)
• 수면장애
• 감각 변화(통증, 압박감, 따끔거림, 화끈거림)

기타 증상:
• 걷기(걸음걸이)의 변화 : 몸의 무게 중심이 앞으로 향하게 되면서 이를 보정하기 위한 반사로 걸음이 점점 빨라지는 현상
    - 걷다가 방향 전환이 어려움
    - Festination(종종걸음, 보폭이 짧고, 보속이 매우 빠름), 또는 shuffling(발을 땅에 끌면서 걸음), 

      무의식적/비자발적으로 앞으로 나아감 

    - 뒷걸음 (보속이 빠르고, 보폭이 작게, 비자발적으로 뒤로 걸음)
• 동결 (움직임을 수행할 수 없거나 발이 땅에 달라붙은 느낌)
• 손 글씨 변화 : Micrographia (글씨를 작고 촘촘하게 씀)
• 말하기(목소리가 작아 짐) 및 삼킴(잘 삼키지 못함, 연하장애) 변화

PD는 운동 및 감각 장애입니다.

PD 를 가진 사람들은 움직임의 크기나 속도를 조절하는데 어려움을 겪습니다.
움직임은 느리고(서동) 평소보다 동작이 아주 적게 바뀌게 됩니다.

  • Bradykinetic = Too Slow (너무 느리고) 

  • Hypokinetic = Too Small (너무 동작의 크기가 작음)

움직이는 동작(근육 및 신경)의 변화는 다음을 포함하여 움직임을 제어하는 문제로 이어집니다.
  • 동작의 시작 및 중지
  • 근육 자동 조절 (예: 걸음을 걸을 때 팔을 무의식적으로 흔드는 것과 같은 동작을
   자동으로 조절하지 못해 팔을 흔들지 않게 됨)
  • 하나의 작업을 수행하기 위해 여러 동작을 연결 (예: 앉은 자세에서 서 있는 자세
  로 이동하여 걷어가는 동작)
  • 다음 동작을 시작하기 전에 한 동작을 끝내기 (예: 앉기 전에 완전히 돌아서지 않음)

감각 시스템의 변화는 특히 움직임과 음성 문제를 알아차리고 수정하는 문제로 이어 집니다. 

다음은 몇 가지 다른 예입니다.

• 움직임이 느림 또는 작음 (예: 움직임을 더 크게 하라고 하면 PD가 있는 사 람은 이제 움직임이"너무 크다"고 말하는 것으로 느낄 수 있음)
• 움직임 부족 (예: 걷는 동안 흔들리지 않는 팔)
• 자세의 변화
• 목소리 크기의 변화 (예:더 크게 말하라고 하면 PD가 있는 사람은 자신이 소리치고 있다고 느낄 수 있음)