파킨슨병의 전형적인 특성인 강직을 완화하기 위한 운동

  파킨슨병의 전형적인 증상은 안정시 떨림(진전), 느린 움직임 (서동) 근육 경직(강직), 자세 이상증 등 4가지로 꼽는다.

이 중에서 강직(Rigidity)은 근육이 지속적적인 긴장 상태에서 느끼는 근육의 움직임에 대한 저항으로, 뻣뻣함(stiffness)과 근력의 약화 (weakness)와 같은 느낌을 주게 된다. 이러한 강직된 상태에서의 움직임은 부자연스럽게 보이며, 이는 마치 톱니바퀴(cogwheel)가 삐걱되며 돌아가는 것 처럼 보일 수 있다. 
강직이 나타나는 근육부위는 사람마다 다르게 나타나는데 그 원인은 아직 알수 없다.

 

파킨슨병에서 나타나는 강직은 정상적인 사람들에게서 나타나는 운동으로 인한 근육의 경직이나 근육의 뭉침과는 다르며 주로 운동신경의 문제에 의하여 발생하는 것으로 보는 것이 타당하다. 

그럼에도 불구하고 강직을 해소하기 위해서는 1차적으로는 일반적인 사람들에게 나타나는 근육의 단축에 의한 관절가동성 (ROM) 부족을 완화하기 위한 유연성 운동 루틴을 적용하는 것이 바람직하며, 2차적으로 유산소 운동을 병행하여 뇌의 기능을 증가시킬 필요가 있다고 본다.

파킨슨 환자가 어깨 관절 가동성 훈련을 하고 있다.  이미지 출처 : liverpoolphysio.co.uk

근육의 유연성을 증가시키기 위한 운동 루틴은 다음과 같다.

아래 운동은 종아리와 발목 근육의 강직에 대한 훈련 방법이며 다른 근육의 경우에도 전체적인 흐름은 같다. 다만 각 부위에 대한 스트레칭 및 근력강화 운동은 강직이 발생하는 부위에 따라 다르다.

 

활성화 운동

강직을 비롯한 미묘한 생체 역학적 기능 장애 또는 결함은 coordination(협응력), balance(균형), speed(스피드), power(파워) or agility(민첩성)과 전체적인 몸의 움직임 능력에 영향을 미칠 수 있다.
발과 발목의 안정성 부족은 운동 선수의 운동 수행능력에 부정적인 영향을 미친다. 예를 들어, 빠르게 걷다가 바닥에 턱이 있거나 발을 잘못디뎌 몸의 중심이 순간적으로 무너질 경우 발이나 발목의 안정성이 부족하면  방향을 바꿀 수 이에 대한 반응이 느려져 넘어질 위험이 증가한다. 

 

안정성의 결여를 포함한 생체역학상의 결함은 선수의 민첩성, 속도, 조정력, 균형 그리고 힘에 부정적인 영향을 미칠 것이다.

 

활성화 (Activation) 운동의 효과

 몸속에는 뉴런의 네트워크를 통해 모두 중앙신경계(CNS)와 연결되는 수십억개의 근육섬유가 있다. 근육 안에는 'Proprioceptors (고유신경수용체)'라고 불리는 특정 감각 신경세포가 있는데, 이 신경세포는 신체의 긴장을 감시하고 근육섬유와 중추신경계(CNS) 사이를 왔다 갔다 하는 메시지를 주고받는 역할을 한다. 활성화 운동은 근육 섬유가 접촉하고 방출하도록 명령하는 고유 수용체, 감각 뉴런을 자극하는 데 도움이 된다.

 

인간의 움직임은 고유신경수용체를 포함한 중추 신경계 (CNS)가 메시지를 보내고 받는 능력에 의존하고 있다. 중추신경계(CNS)가 특정 근육 섬유와 명확하고 빠른 방식으로 커뮤니케이션을 할 수 없으면 즉 중추신경계(CNS)의 메시지가 느려지거나 중단되면 신체는 조정, 이동, 속도, 균형 등에서 효율성을 잃는다.

 

중추신경계와 인간의 움직임에 적용되는 아주 오래된 원칙이 하나 있는데 이것은 '사용하거나 잃어 버리거나' 이다. 중추신경계(CNS)가 효과적으로 의사 소통하고 인간의 운동 효율을 만들어 내는 능력은 특정 신경 경로가 사용되는 빈도와 관련이 있다. 즉, 신체는 자신이 가장 자주 수행하는 동작에서 더 나아지고 수행하지 않는 다른 동작을 수행하는 능력을 잃게 된다. 

 

신경근 연결은 반복과 함께 더 강해진다.

 

활성화 운동의 이점

활성화 운동은 인간의 움직임을 생성하는 신경근 연결을 강화합니다. 보다 구체적으로 활성화 연습은 다음을 향상시킨다. 

• Coordination
• Balance
• Speed
• Power 
• Reaction Time
• Agility

활성화 운동은 선수가 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 '재 연결'하는 데 도움이 된다.

 

활성화 운동 (Activation Exercises) 수행

활성화 운동을 자신의 훈련 훈련 프로그램에 통합하여 실시하는 효과적인 방법은 Mobility Exercises(모빌리티  운동) 및 Soft Tissue Therapy(연부조직 치료)와 결합하는 것이다.

 

Prehabilitation Program에서 권장되는 순서 :

• Soft Tissue Therapy (연부조직 치료)
• Mobility Exercises including PNF Stretches 
• PNF 스트레칭을 포함한 가동성 운동)
• Activation Exercises (활성화 운동)
• Stability Exercises (안정화 운동)
• Strength and Conditioning Exercises (근력강화 및 협응력 운동)

효과적인 운동 절차

활성화 운동의 주요 목표는 신경근 연결을 강화하여 전체적인 수준에서 인간의 움직임을 개선하는 것이다. 신경근 연결과 관련된 모든 개선은 더 많은 반복을 통해 강도와 지구력을 증가시킬뿐만 아니라 안정성 (제어)과 정확성을 향상시킬 것이다. 그러나 이러한 모든 개선 사항은 Soft Tissue 또는 Mobility의 제약이나 제한으로 인해 모두 상실 될 수 있다. 그러므로 최상의 효과를 얻기위해서는 활성화 운동을 하기 전에 연부조직 치료를 수행하고, 가동성을 개선해야 한다. 

 

1) Soft Tissue Therapy

 간단히 설명하면 Soft Tissue Therapy는 신체가 생리학적 수준의 움직임을 회복할 수 있도록 도와준다. 사람의 관절은 제약이나 제한이 없을 때의 가동 범위(ROM)가 존재하는 데 이를 생리학적 수준의 ROM 이라고 한다. 연부조직(근막)에 생기는 매듭, 유착 및 흉터 조직은 모두 생체 역학을 방해하고 궁극적으로 인간의 움직임을 변화시키는 보상 전략을 만드는 세포 외상의 징후이다. 생체 역학을 회복하고 움직임을 최적화하기 위해 연조직 치료법을 개발하는 것이 좋다.

 

2) 이동성 운동

Natural Movements(자연스러운 움직임) 은 신체가 완벽한 생체 역학 및 가동 범위 (ROM)로 움직이도록 설계된 특정한 방식을 말한다. Natural Movements는 Human Movement의 가장 긴 수명과 기능을 제공한다. 그러나 현대 운동 선수 및 동호인 선수들은  실제로 지속적으로 자연스러운 움직임을 제한하는 환경에 살고 있기 때문에 운동 선수는 모빌리티(가동성) 운동을 꾸준히 해야 한다. 

이동성 운동은 관절의 운동 범위를 개선하고 보상적 움직임 또는 움직임에 따른 부상을 줄이며 운동 선수의 자연스러운 운동 수행 능력을 회복하는 데 도움이 된다.

 

3) 활성화 운동

활성화 운동은 Activation Exercises (활성화 운동), Stability Exercises (안정화 운동), Strength and Conditioning Exercises (근력강화 및 협응력 운동)을 포함한다.

 

세부적인 운동 방법에 대하여는 다음 글에서 다룬다. 

 

 

파킨슨 재활운동에 대한 문의는 바른움직임연구소 pdmovelab@daum.net, 010-2605-8255