파킨슨병 환자를 위한 운동 처방에 관한 권장사항

파킨슨병을 가진 사람들에게 있어 운동의 목표는 파킨슨병 증상에 따라 다르지만 운동처방은 빈도수(Frequency), 운동 강도(Intensity),  시간(Time) 즉 지속시간(Duration) 그리고 운동 유형(Type)을 포함한 FITT 원칙을 다른다. 이러한 네가지 요수 중에서 운동 유형(Type)이 가장 먼저 결정되어야 하며, 바람직한 결과로 이끄는 운동형태를 선택하기 위해서는 훈련의 특수성 원리를 적용해야 한다

 

파킨슨병 환자를 위하여 권장되는 일반적인 운동 처방은 다음과 같다

 

운동은 사람들에게 강점을 최대화하고 약한 부분을 강화하는 것을 도와준다. 파킨슨 병을 앓고있는 사람들이 쇼파에 앉아 움직이려고 하지 않는것과 움직이 둔해지는 상태가 되는 것은 드문 일이 아니다. 이러한 현상은 유연성, 근력 및 지구력과 같은 체력을 약화시킴으로써 근력의 강도 및 움직임 속도를 저하시키는 문제를 일으킨다.  이러한 파킨슨 병 증상을 관리하기 위한 주요 운동으로는 유산소성 운동, 저항성 운동(근력 강화 운동), 유연성 운동(스트레칭) 및 밸런스(균형)네가지 종류의 운동이 있다. 여기에 제시한 각 운동 유형은 다른 유형을 대체 할 수 없다. 운동 프로그램에는 네 가지가 골고루 포함되어야 하며 이를 편안하게 달성 할 수 있을 때까지 네 가지 유형의 운동을 모두 주중에 다른 시간에 포함시킬 수 있다.

유산소성 운동

유산소성 운동은 심박수를 증가시켜 심폐체력(심폐 지구력)을 증가시킨다. 이 운동 유형을 충족시키는 운동 종목에는 걷기, 달리기, 수영 또는 사이클링과 같은 것이 있다. 유산소성 운동은 심폐 지구력을 증가시킬 뿐 아니라 스트레스를 줄이고 기분을 개선하며 피로를 줄이고 신체 기능을 향상시키는 기능한다

 

유산소 운동을 시작하기위한 몇 가지 일반적인 지침은 다음과 같다

 

운동 처방 (FITT)

빈도수(Frequency) : 20~60분/1일, 주당 3~5일

운동 강도(Intensity) : 약한 강도(< 40% HRR or VO2R), 중간 강도 (40%~60% HRR or VO2R), 높은 강도(> 60% HRR or VO2R) , 중간 이상 강도를 유지하는 것이 운동 효과가 더 높음

운동 유형(Type): 걷기, 달리기, 자전거타기, 수영

 

운동수행 지침

1. 가장 좋아하는 운동 종목을 선택한다. 만약 수영을 좋아하지 않는다면 수영은 본인에게 적당한 운동 종목이 아니다.

2. 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상의하여 운동을 해서은 안되는 의학적 제한이 없는지 확인하도록 한다.

3. 운동은 시간을 갖고 점진적으로 시작하도록 한다. 운동은 한번에 운동을 할 수 있는 시간이 최대 20분에 도달 할 때까지 5 분부터 시작하여 2주 마다 5분씩 운동 시간을 증가시켜 나간다. 운동 강도의 가장 중요한 테스트는 기분(컨디션)이다. 운동이 끝난 후에는 피곤하지 않아야 한다. 만약 피곤함을 느낀다면 운동시간 또는 거리를 줄여야 한다. 만약 자신의 최대 심박수를 알고 있다면이 심박수의 70-80% 수준에서 운동을 수행하는 것이 좋다 

4. 기간과 강도에 따라 주당 3-5 회 운동하십시오.

 

저항성 (근력) 운동

저항성 운동은 종종 파킨슨 병을 가진 사람들을 위한 운동처방에서 간과하고 있지만 중요한 역할을 한다.  코어 근육을 포함한 전신 근육을 강화시키는 것이 파킨슨병 운동증상 완화에 도움이되지만, 신전근의 집중 강화는 파킨슨병에서 보이는 몸이 굽어지는 현상을 완하시킬 수 있다. 일반적으로 직립 자세는 관절을 굽히는 역할을 하는 굴곡근(굴근)과 관절을 펴는데 사용되는 신전근(신근) 사이의 힘의 균형으로 유지된다. 파킨슨병 증상에서는 굴곡근과 신전근의 균형이 깨져서 굴곡근이 신전근을 압도하는 경향이 있다.

 

운동 수행 지침

대표적인 자세가 등이 구부정 해지며 짧은 보폭, 그리고 구부러진 팔과 무릎 자세가 있다. 신전근은 종아리, 허벅지, 엉덩이, 등, 팔뚝, 목의 등에 있는 근육이다.  이상적으로는 물리 치료사 또는 운동사(운동처방사)를 방문하여 강화 운동에 대한 개별화 된 교육을 받는 것이 좋다. 목표는 반복성이 높고 저항이 적은 운동에 가벼운 무게를 사용하는 것이다. 무거운 중량을 사용하면 파킨슨병을 가진 사람은 근육의 강직이 발생하기 때문에 부상 위험성이 더 크다.

 

운동 처방 (FITT)

빈도수(Frequency) : 2~3회/주, # 주당 2일~3일 정도 저항성(근력)운동

운동 강도(Intensity) : 약한 강도(40%~50% 1MR), 중간 강도(60%~80% 1MR), 높은 강도(>80% 1MR),

운동 유형(Type): 점진적으로 저항(중량)을 증가시키면서 운동 (2-4 세트; 세트당 8-15회 반복; 큰 근육군 중심 운동)

 

유연성 운동

왜 유연성 운동이 필요한 것일까? 

스트레칭은 근골격계의 유연성을 증진시키고 파킨슨 병의 주요 증상 중 하나인 강직과 움직임이 작아지는 문제를 완화해 준다. 유연성은 신체의 모든 기능과 활동에서 가장 중요한 역할을 한다. 동작 범위가 제한되면 걷기, 움직임, 옷입기 또는 신체의 균형을 잡기 어려워서 움직임 자체가 어려울 수 있다. 스트레칭에는 신체의 모든 관절이 포함되어야 한다. 물리 치료사 또는 운동 트레이너는 특별한 요구에 맞는 스트레칭 운동 세트를 가르치는 데 도움이 될 수 있습다

 

운동 처방 (FITT)

빈도수(Frequency) : 10초~30초/회, 1번에 3~5회 반복, 2~3일/주, # 주당 2일~3일 유연성 (스트레칭 포함)운동 수행

운동 강도(Intensity) : 근육의 최대 이완 지점까지 스트레칭 후 10~30초간 정지 한 후 원래 자세로 돌아옴

운동 유형(Type): 스트레칭, PNF 등

 

운동수행 지침

1. 근육이 따뜻할 때만 스트레칭; 예-유산소 운동 또는 따뜻한 샤워 후.

2. 관절은 스트레칭이 있지만 통증이 없는 운동 범위의 지점까지 천천히 이완시킨다.

(이때 반동을 이용하지 않도록 한다)

3. 최대 스트레칭 지점에서 10초~30초 동안 기다린다. 

(대부분의 사람들은 일찍 원 위치로 돌아간다.)

4. 스트레칭 중에는 심호흡하라. 스트레칭에 도움이 된다.

5. 3-5 번 반복하십시오.

6. 스트레칭은 한번 할때 15-20분  정도 지속한다

 

균형 운동

빈도수(Frequency) : 10부~15분/1회, 2~3일/주, #주당 2일~3일 밸런스 운동 수행

운동 강도(Intensity) : 운동 강도에 대한 권장사항은 없음

운동 유형(Type): 운동 기술과 관련된 운동 (균형, 민첩성, 조정, 보행 및 고유신경수용성)

 

이러한 운동 처방은 일반적으로 권장되는 내용이며, 개별적으로 적용하기 위해서는 현재 상태에 대한 평가와 판단이 우선되어야 하며,

운동을 시작하기 전에 담당 의사와 운동 금기사항과 권장사항에 대하여 상의한 후 운동 전문가인 운동사(운동처방사)와 사전에 상의 후 프로그램을 설계한 후 안전하게 운동을 실시하는 것이 중요하다.